לא יכולים לעבוד בגלל מצב רפואי? ייתכן ואתם זכאים לפיצוי חודשי גם עשרות אלפי שקלים!
אובדן כושר עבודה הוא לא רק אתגר רפואי – הוא גם אתגר כלכלי.
אם נפגעתם או חליתם, וכתוצאה מכך אינכם מסוגלים להמשיך בעבודתכם – ייתכן ואתם זכאים לפיצוי חודשי או חד-פעמי מחברת הביטוח או מקרן הפנסיה.
משרד קן-דרור & אזרן & הראל – אנחנו מייצגים מבוטחים שנפגעו – מול גופים גדולים – ומביאים תוצאות.
ניסיון מהצד השני של המתרס – עכשיו לטובתך.
המשרד פועל בפריסה ארצית עם שלושה סניפים: חיפה, רמת גן ובאר שבע – כדי ליתן שרות לכלל הציבור במדינת ישראל.
מימוש זכויות זה לא טופס – זו אסטרטגיה.
השאירו פרטים ונדאג שתקבלו את מה שמגיע לכם – ביושר, בחוק ובמלואו.
מבוטחים רבים מבטחים עצמם בביטוח מנהלים או בביטוח פרטי לכיסוי במצב של אובדן כושר עבודה. כיסוי זה אמור להגן עליהם כאשר לא יוכלו לעבוד בשל מצב בריאותי כזה או אחר.
מבחינת כיסוי ישולם למבוטח סכום כסף אשר יהווה תחליף לפרנסה ולהכנסה החודשית במקרה וחלילה ייפצעו, יחלו וכדומה. במידה שמבוטח יוכר כמי שאיבד את כושר העבודה שלו, על פי התנאים בפוליסת הביטוח, תישא חברת הביטוח בסכום תגמולי הביטוח שהתחייבה לשלם בפוליסת הביטוח.
על מנת שמבוטח ייחשב כבלתי כשיר לעבודה באופן מלא, עליו לאבד למעשה את כושר עבודתו ב-75% לפחות. ניתן תמיד לרכוש הרחבות ביטוח שבהן המבוטח יהיה זכאי לתגמולי ביטוח באיבוד חלקי של כושר העבודה, למשל החל מ-25%.
ביטוח אובדן כושר עבודה הינו ביטוח שנועד לפצות מבוטח לתקופה בה אינו יכול להמשיך לעבוד עקב תאונה או מחלה.
קיימת נטייה של מבוטחים לחשוב כי מדובר בביטוח בתשלום אוטומטי אך אין זה כך. חברות הביטוח קובעות בד"כ בתנאי הפוליסה כי 75% מהשכר הממוצע בשניים עשר החודשים שקדמו למקרה הביטוח.
ככלל, ניתן לסווג את הביטוחים ל"צווארון לבן" או אובדן כושר עבודה עיסוקי ו"לכחול" – אובדן כושר עבודה מקצועי.
הגדרה לביטוח אובדן כושר עבודה הינה הגדרה שונה בין פוליסה לפוליסה אך לרוב תהא ההגדרה כי
כי המבוטח אינו מסוגל לשוב לעבודתו ו/או לכל עיסוק סביר אחר. לעיתים קיימות פוליסות בהן הגדרה לאובדן כושר עבודה ספציפי או מוחלט ומשרדנו בוחן באופן אישי כל מקרה ומקרה.
אובדן כושר עבודה הוא מצב שבו אדם מסוים אינו מסוגל להמשיך בעבודתו עקב בעיה רפואית פיזית, נפשית או תפקודית. מדובר בזכות ביטוחית שעומדת לרשותו וניתן לממש אותה מול חברות הביטוח, קרנות הפנסיה או המוסד לביטוח לאומי. עורך דין אובדן כושר עבודה מלווה את המבוטח לאורך כל ההליך, כבר משלב איסוף המסמכים ועד לייצוג מול הגורמים הרלוונטיים. יש מקרים שבהם התהליך מלווה בקשיים ביורוקרטיים, דרישות לתיעוד רפואי נרחב, הגשת חוות דעת ולעיתים גם דחיות תביעה לא מוצדקות מצד הגופים המבטחים, מה שמחייב התנהלות מדויקת ויעילה מול כל גוף תוך הכרה של הפוליסה והגדרותיה באופן המדויק ביותר.
כאשר אדם רגיל לעבוד ולהתפרנס בכוחות עצמו מאבד את יכולתו לעבוד, בין אם באופן זמני ובין אם לצמיתות, חשוב לבדוק את הזכויות שמגיעות לו במסגרת הביטוחים הקיימים. עורך דין אובדן כושר עבודה נותן למבוטח את המידע מהן הפוליסות הפעילות, לאילו גופים יש לפנות ואיך להגיש את התביעה כך שתענה על דרישות המדויקות של כל גוף מבטח. מעבר לכך, עורך הדין מלווה גם בתביעות שנדחו או הוגדרו כנכות חלקית בלבד ובכך מסייע בהגשת ערעורים מקצועיים. הידע המשפטי שהוא מביא עמו יכול להשפיע רבות על גובה הפיצוי והמהירות שבהם יתקבלו הקצבאות.
הליכים מול חברות הביטוח או קרנות הפנסיה עלולים להתארך ולהיות מורכבים, מתישים ולעיתים אף לא הוגנים כלפי מבוטחים שמתמודדים עם מצב רפואי מורכב. ייצוג משפטי מקצועי על ידי עורך דין המתמחה באובדן כושר עבודה מבטיח שקבלת הזכויות תיעשה בצורה הנכונה, ללא ויתורים ובמקסימום דיוק ויעילות. כאשר עורך הדין בונה תיק הכולל חוות דעת רפואיות, מסמכים תומכים וניתוח מעמיק של הפוליסות, סיכויי ההצלחה עולים משמעותית. כך ניתן להבטיח קצבה מתאימה לאורך זמן ולשמור על יציבות כלכלית במצב רגיש של חוסר יכולת לעבוד.
במידה ואתם צריכים ליווי מקצועי בהגשת תביעת אובדן כושר עבודה פנו למשרד עורכי הדין קן-דרור, אזרן, הראל ושות', משרד מוביל ומוכר העוסק מזה כ-25 שנים בהגשת תביעות בהתאם לפוליסות אובדן כושר עבודה על כל סוגיהן וגווניהן ותוך הכרת הפוליסות וההגדות השונות על בוריין וכן בהתנהלות מול חברות הביטוח השונות. נשמח לסייע לכם בהגשת התביעה.
אובדן כושר עבודה הוא אובדן היכולת להשתלב בשוק העבודה בעקבות מחלה או פציעה אשר משפיע לא רק על שגרת החיים ומצבו האישי של האדם, אלא גם על היציבות הכלכלית של הנפגע ובני המשפחה שלו. מקרים של אובדן כושר עבודה עלולים להוביל לפגיעה חמורה בפרנסה ולצורך בקצבה קבועה שתספק מענה כלכלי חלקי או מלא. הזכאות לקצבה תלויה בגורמים שונים כמו סוג הביטוח והפוליסות שעומדות לרשות הנפגע, תקופת הכיסוי, אחוזי הנכות שנקבעו, וההגדרה הרשמית שלו בפוליסה כקורבן לאובדן כושר עבודה. ההכרה במצב כזה אינה אוטומטית ויש לפעול מול הגופים המבטחים ומול המוסד לביטוח לאומי להוכחת הנכות והאובדן באמצעות מסמכים רפואיים מדויקים, חוות דעת והבנה מעמיקה ומקצועית של הפוליסה הספציפית בה מבוטח האדם.
פוליסות ביטוח שקשורות להיעדר היכולת לעבוד כוללות לעיתים הגדרות שונות של המושג. חלקן מתייחסות לאובדן מוחלט של היכולת לעבוד בעיסוק המקורי ואילו אחרות דורשות חוסר יכולת לעסוק בכל עבודה שהיא. משמעות הדבר היא שהפרשנות יכולה להשתנות ממקרה למקרה ולכן יש חשיבות להכרה ברורה של הפוליסה במצב של אובדן כושר עבודה. חשוב לבדוק את הניסוח המדויק של הפוליסה ולהבין אם המבוטח אכן עומד בתנאים והקריטריונים המזכים. לעיתים יש צורך לצרף חוות דעת רפואיות ממומחים בתחומים שונים.
לא אחת נדחות התביעות בטענה לאי עמידה בתנאים ובקריטריונים המחמירים או במצב של חוסר במסמכים תומכים מספקים. כאשר מדובר במצב של אובדן כושר עבודה דחיית התביעה עלולה להעמיק את המצוקה הכלכלית והאישית של המבוטח ובמקרים כאלה חשוב לפעול באופן מקצועי ומדויק, על ידי הגשת ערעור מפורט, השלמת מסמכים רפואיים, חוות דעת של מומחים וכן, קבלת ליווי משפטי מצד עורך דין המתמחה בתחום שיידע כיצד להציג את התמונה הרפואית והמקצועית באופן המשכנע ביותר. כך הזכויות של המבוטח ימומשו במלואן גם אם התביעה הראשונית נדחתה והוא יוכל לקבל את הקצבה.
במשרד עורכי הדין קן-דרור, אזרן, הראל ושות' עוסקים מזה כ-25 שנים בהגשת תביעות של פוליסות אובדן כושר עבודה על כל סוגיהן וגווניהן תוך הכרת הפוליסות וההגדות השונות על בוריין וכן בהתנהלות מול חברות הביטוח השונות. נשמח לסייע לכם בהגשת התביעה. ניתן ליצור קשר עם משרדנו לקביעת פגישה. חייגו עכשיו: 077-8035460
שתף עמוד:
