הרקע לתביעה
לקוחת המשרד, אם לילד בן 8 המאובחן על הרצף האוטיסטי, רכשה עבורו פוליסת ביטוח סיעודי פרטית. כאשר מצבו הרפואי של הילד הצריך הפעלת הביטוח, הוגשה תביעה לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי.
חברת הביטוח דחתה את התביעה וטענה כי מצבו של הילד אינו עומד בתנאי הפוליסה ולכן אינו זכאי לתגמולי הביטוח.
ההליך המשפטי
לאחר בחינה מקיפה של תנאי הפוליסה והמסמכים הרפואיים, הגיש משרדנו תביעה נגד חברת הביטוח. במסגרת ההליך המשפטי הוצגו חוות דעת רפואיות וראיות המוכיחות כי מצבו של הילד עומד בהגדרת מקרה הביטוח בפוליסה.
התוצאה
לאחר ניהול ההליך המשפטי הסתיים התיק בפיצוי של כ-250,000 ₪ ללקוחת המשרד במסגרת תביעת הביטוח הסיעודי.
אם גם אתם קיבלתם סירוב בתביעת ביטוח סיעודי – מומלץ לפנות לעורך דין תביעות סיעוד המתמחה בתביעות ביטוח מול חברות הביטוח.
