מחלות מקצוע – כל מה שצריך לדעת בנושא
סעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי קובע את הגדרתה של מחלת מקצוע. זוהי מחלה שיש לה קשר נסיבתי בין מחלת המבוטח ובין עבודתו. הבעיה היא שתמיד ישנה האפשרות לסתור את חזקת מחלת מקצוע. על פי הפסיקה, הזכאות להכרה במחלת מקצוע מותנית בתנאים הבאים:
- מחלה שממנה סובל המבוטח נקובה ברשימה שבתוספת.
- המבוטח חלה בזמן שהמחלה הופיעה ברשימה ובתוספת.
- המבוטח בא במגע עם חומרים המפורטים בו.
- המבוטח עסק בהליכי ייצור המפורטים ברשימה.
- המבוטח חלה במחלת מקצוע עקב עבודתו.
פרטים חשובים נוספים על על מחלות מקצוע
מחלות שמתפתחות לאורך זמן עקב תנאי עבודה מסוימים מוגדרות על פי חוק בתור מחלות מקצוע. נזק מצטבר במשך שנים, כתוצאה מפגיעות זעירות אשר בהצטברן הופך הליקוי הרפואי לבלתי הפיך מוגדר בפסיקה כ"מיקרוטראומה".
מדובר במצבים רפואיים שנגרמים בשל חשיפה ממושכת לחומרים מזיקים, תנאי סביבה פיזיים מסוימים או ביצוע פעילות גופנית ו/או חשיפתית חוזרת ונשנית במסגרת העבודה. מחלות מסוג זה כוללות למשל ירידה בשמיעה אצל עובדים במפעלים רועשים, בעיות אורטופדיות עקב עבודה פיזית מאומצת ואף מחלות נשימה אצל עובד הנחשף לחומרים כימיים ואחרים.
הכרה בליקוי רפואי כמחלת מקצוע או מיקרוטראומה מעניקה לעובד זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, לרבות תשלומי פיצויים, קצבאות, אחוזי נכות וטיפולים רפואיים.
תהליך ההכרה במחלות מקצוע ומיקרוטראומה
הגשת בקשה להכרה במצב של מחלות מקצוע או מיקרוטראומה היא תהליך משפטי ומנהלי שדורש איסוף מסמכים רפואיים, תיעוד תעסוקתי, אסמכתאות והוכחה, הן של הנסיבות העובדתיות והן של קשר הסיבתי הישיר בין תנאי העבודה או התפקיד לבין הופעת המחלה ותסמיניה.
המוסד לביטוח לאומי בוחן את התביעה לפי רשימת מחלות מוגדרת מראש או תנאים המנויים בפסיקה להכרה במיקרוטראומה. לעיתים נדרש גם תסקיר סביבתי או חוות דעת מומחה תעסוקתי או מקצועי, בתחום המומחיות הרלוונטי.
התהליך יכול להיות ממושך וילווה בבדיקות רפואיות ודרישה להמצאת אסמכתאות. לרוב יידרש ניהול הליך משפטי מלא, ולאחריו, אם תוכר התביעה, עמידה בפני וועדות רפואיות, לרבות צורך בהגשת ערר או ערעור. במצב דברים זה חשוב שהעובד יהיה מלווה באנשי מקצוע שיכירו את הוראות החוק והפסיקה ויידעו להציג את הנתונים בצורה נכונה ומשכנעת, תוך הדגשת השפעתם של תנאי העבודה על מצבו הבריאותי ועל התפתחות הליקוי.
השלכות ההכרה והפיצויים האפשריים
כאשר המוסד לביטוח לאומי מכיר במצב רפואי כמחלת מקצוע או כפגיעה לפי מנגנון המיקרוטראומה העובד עשוי להיות זכאי למגוון הטבות – פיצוי חד פעמי או קצבה חודשית קבועה בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו, כיסוי הוצאות רפואיות ואף שיקום מקצועי.
הפיצוי הכספי נגזר משכרו של העובד, ולכן לעיתים מדובר בפיצוי גבוה אשר מסייע בהתמודדות עם אובדן ההכנסה והעלויות הרפואיות הנלוות לנכות. ההכרה במחלות אלה אינה מובנת מאליה, ולרוב דורשת ניהול הליך משפטי, לכן יש חשיבות רבה לפעול בצורה נכונה כבר מהשלב הראשון כדי להבטיח שהעובד יוכל לממש את מלוא זכויותיו על פי החוק.
בעזרת עורכי הדין ממשרד קן-דרור, אזרן, הראל ושות' תוכלו למצות זכויות מול המוסד לביטוח לאומי לאור ניסיון רב של המשרד בתחום זה ובליווי מוצלח של לקוחות. להתייעצות ראשונית, השאירו פרטים באתר או חייגו אל צוות המשרד: 077-8035460
