תביעת ביטוח סיעודי מ2,000 ₪ בחודש ל500,000 ₪ רטרואקטיבית וקצבה של 7,500 ₪
האם כדאי להסכים להצעה חלקית מחברת הביטוח?
לפני כשנה פנה אלינו לקוח ותיק של משרד עורכי הדין קן דרור אזרן והראל. בעבר טיפלנו בהצלחה בתביעת הביטוח הסיעודי של אמו ז"ל, והפעם הוא התקשר בעניין חמותו, מבוטחת בפוליסת סיעוד המזכה בקצבה חודשית של כ10,000 ₪.
בפגישה עם חברה למיצוי זכויות הוצע להם ״פתרון מהיר״: קבלת קצבה חודשית של כ2,000 ₪ בלבד.
כלומר: חמישית בלבד מהסכום הקבוע בפוליסה.
הלקוח שאל שאלה אחת פשוטה:
״כדאי לי לקחת את זה?״
לאחר מספר שאלות קצרות ובדיקה ראשונית של נסיבות המקרה, התשובה שלנו הייתה ברורה:
לא להסכים. לא להתפשר. להעביר את התיק לטיפול משפטי מלא.
ניהול נכון של תביעת סיעוד משנה את כל התוצאה
עם העברת התיק למשרדנו, ביצענו בדיקה יסודית של תנאי פוליסת הביטוח הסיעודי, התיעוד הרפואי וההתנהלות מול חברת הביטוח.
לאחר מספר חודשי טיפול משפטי מקצועי:
- התקבל סכום רטרואקטיבי חד פעמי של כ 500,000 ₪
- אושרה קצבה חודשית קבועה של כ 7,500 ₪
- התשלום נקבע עד תום תקופת הזכאות בפוליסה
הפער בין 2,000 ₪ ל7,500 ₪ בכל חודש, ובין הצעה חלקית למימוש זכויות מלא, מתבטא במאות אלפי שקלים לאורך חיי הפוליסה.
תביעת ביטוח סיעודי – אל תסתפקו במה שמציעים לכם
במקרים רבים חברות ביטוח מציעות סכום חלקי בטענה שזה "המקסימום שניתן לקבל". לעיתים ההצעה ניתנת במהירות, תוך יצירת תחושת דחיפות לסגור את התיק.
בפועל, תביעת סיעוד היא הליך משפטי מורכב הדורש בדיקה מעמיקה של:
- תנאי הפוליסה.
- הגדרת מצב סיעודי לפי הקריטריונים הרפואיים.
- חוות דעת רפואיות.
- חישוב זכאות רטרואקטיבית.
הבדל מקצועי בניהול התביעה יכול להיות ההבדל בין קבלת פירורים לבין מימוש מלא של הזכויות המגיעות לכם לפי חוק ולפי הפוליסה.
אם הציעו לכם סכום חלקי, אם נאמר לכם שזה ״הסכום המקסימלי״, או אם אינכם בטוחים שמיציתם את מלוא הזכויות בביטוח הסיעודי פנו אלינו לבדיקה מקצועית.
לפעמים שיחת טלפון אחת בזמן חוסכת מאות אלפי שקלים.
משרד עורכי הדין קן דרור אזרן והראל מתמחה בתביעות ביטוח סיעודי ובמיצוי זכויות מול חברות ביטוח ואנו בודקים כל תיק עד הסוף.
