על חשיבותן של גמלאות תלויים ושאירים – קצבאות המשולמות לבני משפחתו של מנוח, לאחר פטירתו – אין צורך להכביר מילים. מדובר בקצבאות חודשיות, לעיתים בסכומים משמעותיים, אשר אף אם אין בהן כדי להקל על הטראומה, השבר והכאב הכרוכים בפטירת בן משפחה קרוב, בהחלט מסייעות במתן מענה כלכלי לקושי הרב הנוצר עקב הפטירה, במקרים רבים של ראש המשפחה.
בין קצבת שאירים לקצבת תלויים קיימים הבדלים מהותיים, הן ברציונל והן בתנאים:
- קצבת שאירים משולמת על מנת להבטיח אמצעי קיום בסיסי לשאיריו של כל נפטר העומד בתנאי החוק – אלמן, אלמנה ויתום, ללא קשר לסיבת הפטירה. לעומתה, קצבת התלויים מטרתה תשלום למשפחתו של מבוטח אשר נפטר עקב "פגיעה בעבודה" בלבד, בכדי למנוע ירידה ברמת החיים הנובעת מהפסקת תשלום שכרו החודשי עקב הפטירה.
- הבדל אקוטי נוסף נוגע לסכום הקצבה – בעוד סכום קצבת השאירים קבוע בחוק ("פיקס"), כששכרו של המנוח טרם פטירתו אינו רלוונטי, סכום קצבת התלויים נגזר משכרו של העובד שנפטר ומשולם כאחוז מקצבת נכות מלאה מעבודה אשר הייתה משתלמת לו.
משרדנו מתמחה, בין היתר, בייצוג מבוטחים ובני משפחותיהם מול המוסד לביטוח לאומי, לרבות תביעות להכרה בתאונות וליקויים רפואיים כ"פגיעה בעבודה", וכן תביעות לקצבאות שונות, בהן נכות, ילד נכה ותלויים.
לאחרונה טיפל משרדנו במקרה מורכב, במסגרתו המוסד לביטוח לאומי סירב להכיר באירוע לבבי חמור אשר גרם למותו של עובד ציבור – כתאונת עבודה. בתום מאבק עיקש, הודות לפעולה משפטית נחושה, הושגה הצלחה מלאה וכפולה. ההליך הארוך הסתיים בנצחון מרגש לאלמנתו ולילדיו של המנוח, תוצאה שלפחות בפן הכלכלי תסייע למשפחה להתמודד עם הטרגדיה.
רקע המקרה:
המנוח, אדם צעיר ומוכשר אשר כיהן בתפקיד בכיר בעירייה, נפטר בביתו כתוצאה מדום לב בו לקה. בחינה מעמיקה של הנסיבות העלתה כי האירוע הלבבי התרחש לאחר שהוטלה על המנוח משימה קשה במיוחד – פיטורי עובדים רבים בעירייה. האלמנה והיתומים הגישו תביעה להכרה באירוע כ"פגיעה בעבודה", ולתשלום קצבת תלויים. המוסד לביטוח לאומי, מנגד, לא התרשם במיוחד ודחה את התביעה בטענה כי האוטם נבע מתחלואה טבעית ואינו קשור לתנאי העבודה.
הפעולה המשפטית:
- משרדנו הגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה, תוך הצגת ראיות לקשר הישיר בין העומס הנפשי החריג לבין האירוע הלבבי.
- במסגרת הליך ממושך הובאו ראיות ונשמעו עדויות מטעם בני המשפחה, חברים ועמיתים לעבודה, אשר תיארו את המצוקה החריגה ממנה סבל המנוח בימים שקדמו לפטירתו.
- אף לאחר שהתביעה הוכרה, שולמה קצבת תלויים וההליך לכאורה הסתיים, בחן משרדנו את נתוני השכר והגיש תביעה נוספת לבית הדין לעבודה. במסגרת התביעה נטען כי בסיס השכר גבוה מהבסיס בגינו חושבה הקצבה. כפועל יוצא, דרש משרדנו להעלות את סכום קצבת התלויים, לרבות תשלום הפרשים לעבר.
הפעולה המשפטית:
- התביעה הוכרה במלואה ונפסק כי האירוע הלבבי מהווה "פגיעה בעבודה" כמשמעותה בחוק.
- בעקבות ההכרה, לאלמנה וליתומים שולמה ותשולם קצבת תלויים חודשית בסכום משמעותי.
- בחינת בסיס השכר והתביעה הנוספת אשר הוגשה הביאו בדיקה מחודשת של סכום הקצבה. כפועל יוצא, שולש (!) סכום קצבת התלויים מקצבה בסך כ-8,500 ₪ לקצבה חודשית בסך כ-23,500 ₪. כמו כן, שולמו לאמנה וליתומים הפרשים לעבר בסך כ-1,100,000 ₪.
עו”ד אלון סבג, שותף
תביעות מול המוסד לביטוח
הלאומי, חברות הביטוח, נזיקין, פלת"ד, הליכים מול קרנות הפנסיה וקצין התגמולים במשרד הבטחון
קן-דרור& הראל ושות’ משרד עורכי דין ומגשרים
