הגשת תביעת אובדן כושר עבודה עם משרד עו"ד קן-דרור ושות'
מצב של אובדן כושר עבודה הוא כאשר אדם מאבד את היכולת לעבוד באופן חלקי או מלא עקב מצב רפואי או נפשי איתו הוא מתמודד ובגניו הוא עשוי להיות זכאי לקבלת קצבה מחברת הביטוח, מקרן הפנסיה או מהמוסד לביטוח לאומי. לשם כך עליו להגיש תביעות אובדן כושר עבודה בצירוף מסמכים רפואיים, חוות דעת מקצועיות והוכחות על השפעת הנכות על כושר העבודה. תביעות אלה מבוססות על תנאי פוליסת הביטוח או התקנון של הגופים המבטחים ויש להוכיח באמצעותן שהנפגע אינו מסוגל להמשיך ולעסוק בעיסוקו הקודם ולעיתים גם לא במגוון עיסוקים אחרים. ההליך יכול להיות מורכב, במיוחד כאשר יש צורך להתמודד עם דחיות או דרישות להשלמות מול חברות הביטוח.
כיצד מתנהלות תביעות אובדן כושר עבודה?
הגשת תביעות אובדן כושר עבודה דורשת הכנה מוקפדת והכרה מעמיקה ויסודית של הפוליסה או התקנון, שכן כל טעות או חוסר במסמכים עלולים להביא לדחיית הבקשה על הסף בלי אפילו לבחון את החומר הענייני. לאחר הגשת התביעה הגוף המבטח בוחן את המידע הרפואי, לעיתים מזמן את המבוטח לבדיקה אצל רופא מטעמו ומקבל החלטה אם להכיר בזכאות ולשלם את הכספים. שיעור הנכות שנקבע משפיע על גובה הקצבה ויש הבדל בין אובדן כושר עבודה מלא לבין חלקי, זמני או לצמיתות. מומלץ מאוד להיעזר באנשי מקצוע לצורך הכנת התיק כדי לוודא שהתביעה מוצגת באופן המשקף את המציאות הרפואית והמקצועית של התובע.
מה עוד כדאי לדעת על תביעה מסוג זה?
לעיתים קרובות הגופים המבטחים דוחים תביעות אובדן כושר עבודה בטענות טכניות או פרשנות מחמירה של תנאי הפוליסה. במצבים כאלה ניתן להגיש ערעור, לצרף מסמכים רפואיים נוספים, חוות דעת ולהיעזר בעורכי דין. חשוב לדעת שלא כל דחייה היא סוף פסוק וישנם מקרים שבהם ערעור שהוגש בצורה מקצועית יצליח להפוך את ההחלטה. עורך דין הבקיא בתחום יודע לנסח את הערעור כראוי תוך הכרת תנאי הפוליסה ותקנוני קרן הפנסיה, לחזק את הטענות במסמכים תומכים ולייצג את המבוטח מול הגורמים המוסדיים והמשפטיים עד להשגת הפיצוי הראוי.
במשרד עורכי הדין קן-דרור, אזרן, הראל ושות' עוסקים מזה כ 25 שנים בהגשת תביעות של פוליסות אובדן כושר עבודה, קרן פנסיה והמוסד לביטוח לאומי במקצועיות רבה תוך ידע וניסיון רב מול חברות הביטוח וטענותיהן השונות. ניתן ליצור קשר עם משרדנו לצורך קביעת פגישה. התקשרו: 077-8035460
